Профилактика сезонного гриппа и контроль над ним с помощью вакцин: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, 2023 г.

Рекомендации и отчеты / 25 августа 2023 г. / 72(2);1–25

Лиза А. Гроскопф, доктор медицинских наук 1; Лени Х. Блэнтон, MPH1; Джилл М. Фердинандс, доктор философии; Джесси Р. Чанг, MPH1; Карен Р. Бродер, доктор медицинских наук 2; Х. Кейпп Талбот, MD3 (Посмотреть сведения об авторах)

Число просмотров равно количеству просмотров страниц плюс загрузок PDF-файлов.

Таблица 1

Таблица 2

Таблица 3

Таблица 4

В этом отчете обновляются рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) на 2022–23 годы, касающиеся использования вакцин против сезонного гриппа в США (MMWR Recomm Rep 2022;71[No. RR-1]:1–28). Плановая ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется всем лицам в возрасте ≥6 месяцев, у которых нет противопоказаний. Все вакцины против сезонного гриппа, которые, как ожидается, будут доступны в Соединенных Штатах в сезоне 2023–2024 гг., являются четырехвалентными и содержат гемагглютинин (НА), полученный из одного вируса гриппа A(H1N1)pdm09, одного вируса гриппа A(H3N2), одного вируса гриппа B/Victoria. вирус линии B и один вирус линии гриппа B/Yamagata. Ожидается, что будут доступны инактивированные вакцины против гриппа (IIV4), рекомбинантная вакцина против гриппа (RIV4) и живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV4).

Большинству людей, которым требуется только 1 доза вакцины против гриппа за сезон, в идеале вакцинацию следует предлагать в сентябре или октябре. Однако вакцинацию следует продолжать после октября и в течение всего сезона, пока вирусы гриппа циркулируют и имеется вакцина с неистёкшим сроком годности. Вакцины против гриппа могут быть доступны уже в июле или августе, но для большинства взрослых (особенно взрослых в возрасте ≥65 лет) и беременных в первом или втором триместре следует избегать вакцинации в июле и августе, если только нет опасений, что вакцинация может произойти позже. в сезон это может оказаться невозможным. Некоторым детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет необходимо 2 дозы; эти дети должны получить первую дозу как можно скорее после появления вакцины, в том числе в июле и августе. Вакцинацию в июле и августе можно рассмотреть для детей любого возраста, которым требуется только 1 доза за сезон, а также для беременных, находящихся в третьем триместре в эти месяцы, если вакцина доступна.

ACIP рекомендует всем лицам в возрасте ≥6 месяцев, у которых нет противопоказаний, получить лицензированную и соответствующую возрасту вакцину против сезонного гриппа. За исключением вакцинации взрослых в возрасте ≥65 лет, ACIP не дает преимущественных рекомендаций в отношении конкретной вакцины, когда доступно более одной лицензированной, рекомендованной и соответствующей возрасту вакцины. ACIP рекомендует взрослым в возрасте ≥65 лет предпочтительно получать любую из следующих вакцин против гриппа с более высокой дозой или с адъювантом: четырехвалентную высокодозную инактивированную вакцину против гриппа (HD-IIV4), четырехвалентную рекомбинантную вакцину против гриппа (RIV4) или четырехвалентную адъювантную инактивированную вакцину против гриппа ( аIIV4). Если ни одна из этих трех вакцин не доступна при возможности введения вакцины, то следует использовать любую другую вакцину против гриппа, соответствующую возрасту.

Основные обновления этого отчета включают следующие две темы: 1) состав вакцин против сезонного гриппа в США на 2023–2024 годы и 2) обновленные рекомендации по вакцинации против гриппа лиц с аллергией на яйца. Во-первых, в состав вакцин против гриппа в США на 2023–2024 годы включен обновленный компонент гриппа A(H1N1)pdm09. Лицензированные в США вакцины против гриппа будут содержать HA, полученную из 1) вируса гриппа A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09 (для вакцин на основе яиц) или вируса гриппа A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09- подобные вирусам (для вакцин на основе клеточных культур и рекомбинантных вакцин); 2) вирус гриппа A/Darwin/9/2021 (H3N2)-подобный (для вакцин на основе яиц) или вирус гриппа A/Darwin/6/2021 (H3N2)-подобный (для вакцин на основе клеточных культур и рекомбинантных вакцин) ; 3) вирус гриппа B/Austria/1359417/2021 (линия Victoria); и 4) вирус гриппа B/Phuket/3073/2013 (линия Ямагата). Во-вторых, ACIP рекомендует всем лицам в возрасте ≥6 месяцев с аллергией на яйца получить вакцину против гриппа. Можно использовать любую вакцину против гриппа (на основе яиц или не на основе яиц), которая в остальном соответствует возрасту и состоянию здоровья реципиента. Людям, у которых была аллергическая реакция на яйца, сопровождающаяся симптомами, отличными от крапивницы, вакцинация в стационарных или амбулаторных медицинских учреждениях под наблюдением врача, который способен распознать и купировать тяжелые аллергические реакции, если яйцо на основе вакцины. Сама по себе аллергия на яйца не требует никаких дополнительных мер безопасности при вакцинации против гриппа, кроме тех, которые рекомендуются любому получателю любой вакцины, независимо от тяжести предыдущей реакции на яйцо. Все вакцины следует вводить в условиях, где имеется персонал и оборудование, необходимые для быстрого распознавания и лечения острых реакций гиперчувствительности.