Доказательства утечки защиты после COVID

Nature Communications, том 14, номер статьи: 5055 (2023) Цитировать эту статью

4682 Доступа

2459 Альтметрический

Подробности о метриках

Остается неизвестным, обеспечивают ли инфекция SARS-CoV-2 и вакцины против COVID-19 зависимую от воздействия («утечку») защиту от инфекции. Мы изучили влияние предшествующего инфицирования, вакцинации и гибридного иммунитета на риск заражения среди жителей исправительных учреждений Коннектикута в периоды преобладающей передачи вирусов Омикрон и Дельта. Жители с камерами, тюремными блоками и без документально подтвержденного контакта с жителями, инфицированными SARS-CoV-2, были сопоставлены по учреждению и дате. В период действия Омикрона предыдущее заражение, вакцинация и гибридный иммунитет снижали риск заражения жителей без документально подтвержденного заражения (ОР: 0,36 [0,25–0,54]; 0,57 [0,42–0,78]; 0,24 [0,15–0,39]; соответственно) и с воздействиями клеточных блоков (0,61 [0,49–0,75]; 0,69 [0,58–0,83]; 0,41 [0,31–0,55]; соответственно), но не с клеточными воздействиями (0,89 [0,58–1,35]; 0,96 [0,64–1,46]; 0,80 [0,46] –1,39] соответственно). Ассоциации были схожими в период Дельты и когда анализы были ограничены протестированными жителями. Хотя связи, возможно, не были тщательно скорректированы из-за ограничений набора данных, результаты показывают, что предшествующее инфицирование и вакцинация могут быть ненадежными, что подчеркивает потенциальные преимущества сочетания вакцинации с нефармацевтическими вмешательствами в условиях большого скопления людей.

Фундаментальный вопрос, касающийся иммунитета к SARS-CoV-2, заключается в том, обеспечивают ли инфекция и вакцинация защиту от инфекции по принципу «все или ничего» или зависимую от воздействия («утечку»). Несмотря на постоянные доказательства того, что предшествующие инфекции SARS-CoV-2 и вакцины против COVID-19 обеспечивают защиту от инфекции и заболеваний, связанных с COVID-19, защита является неполной1,2,3,4,5,6,7,8. Хотя ключевые причины несовершенной защиты включают ослабление защиты и уклонение от специфического варианта иммунитета, различия в дозе вируса во время инфекционного воздействия также могут способствовать6,9,10,11,12,13,14,15,16. В соответствии с этой гипотезой иммунитет, приобретенный в результате предшествующего инфицирования SARS-CoV-2 и вакцинации против COVID-19, считается «протекающим», в результате чего защита снижает риск заражения в зависимости от каждого контакта17,18,19,20. Хотя существуют примеры негерметичных вакцин против инфекционных заболеваний, включая вакцину RTS,S/ASO1 от малярии20,21 и аттенуированные вакцины от болезни Марека22, эмпирических доказательств этого явления не сообщалось в отношении предшествующей инфекции SARS-CoV-2 и COVID-19. 19 вакцин.

Ключевым барьером на пути к изучению слабой защиты иммунитета к SARS-CoV-2 является неотъемлемая проблема измерения дозы вируса, будь то случайной или кумулятивной с течением времени. Таким образом, расследования полагаются на оценку таких косвенных показателей, как близость и продолжительность контакта с индексным зараженным случаем. Тем не менее, использование таких прокси было ограничено отсутствием надежной информации в необходимых масштабах и неправильной классификацией из-за передвижения и социальных взаимодействий в реальных условиях.

Контролируемая социальная структура исправительных учреждений дает возможность устранить эти ограничения и определить, обеспечивают ли предыдущее заражение SARS-CoV-2 и вакцинация против COVID-19 слабую защиту. В зависимости от определенного места проживания жильцов можно классифицировать как имеющих тесный контакт (внутри камеры), умеренный контакт (внутри тюремного блока) или отсутствие документально подтвержденного контакта с жителем, инфицированным SARS-CoV-2, в определенный день. Эти категории воздействия могут служить индикатором риска воздействия в условиях высокой передачи инфекции, когда передвижение между пространственными единицами ограничено. Здесь мы использовали возможность классифицировать жителей по недавним контактам с SARS-CoV-2 и высокую частоту тестирования, проводимого Департаментом исправительных учреждений штата Коннектикут (DOC), для сравнения риска заражения и последствий предшествующего заражения, вакцинации и гибридного иммунитета. (предшествующее инфицирование и вакцинация) среди жителей с клетками, клеточными блоками и без документально подтвержденного контакта с жителями, инфицированными SARS-CoV-2, в периоды доминирования Delta и Omicron в Коннектикуте, США.